Первые 90 дней в купленной клинике: врачи, пациенты и проверки

Первые месяцы после покупки клиники зависят от трёх дат. К седьмому дню владения сверяют запись в реестре лицензий, а стенд с сайтом приводят к Правилам платных медицинских услуг, действующим с 1 сентября 2026 года. Второй срок, 1 января 2027 года, касается врачей без аккредитации. Третью дату покупатель назначает сам: новая услуга или новый адрес появляются только после записи в реестр.

Если вы купили долю в ООО с медицинской лицензией и врачи ждут новых условий, план на 90 дней строят от этих дат. От них зависит, какой кабинет может встать и во сколько обойдётся каждый месяц ожидания.

Условный центр ЛОР и аллергологии живёт на двух плательщиках

Условный пример: амбулаторный центр оториноларингологии и аллергологии в областном городе, четыре кабинета, ООО, покупатель взял 100% доли. Выручка 2 600 000 ₽ в месяц складывается из 1 820 000 ₽ платных пациентов (70%) и 780 000 ₽ по ДМС (30%). Это 800 приёмов по средней цене 3 250 ₽. Пять врачей обходятся центру в 35% от своих приёмов вместе с взносами, ещё в штате три медсестры и два администратора.

Продавец заявлял чистую прибыль 520 000 ₽ в месяц и получил за долю 11 440 000 ₽, окупаемость по заявленным цифрам 22 месяца. Цифры месяца сходятся так: врачам 910 000 ₽, расходные материалы 260 000 ₽ (10% выручки), постоянные расходы 886 200 ₽. Всего 2 056 200 ₽, до налога остаётся 543 800 ₽. Заявленные 520 000 ₽ после налога означают налог всего 23 800 ₽ в месяц, поэтому режим налогообложения и сумму налога сверяют с декларацией и выпиской.

Если всю сумму ДМС платит один страховщик, на него приходится 30% выручки. Ориентир Assetum для одного клиента 10–15%, здесь вдвое больше. Общий порядок передачи дел разобран в статье о передаче бизнеса и первых 90 днях. Клиника добавляет к нему лицензию с допуском врачей, а ещё расчёты со страховщиками.

Первая неделя сверяет реестр лицензий и стенд с Правилами по ПП № 659

С 1 сентября 2026 года платные медицинские услуги оказывают по Правилам, утверждённым постановлением Правительства от 30.05.2026 № 659, они действуют до 1 сентября 2031 года. Прежние Правила по постановлению № 736 утратили силу с той же даты. Договоры с пациентами, которые клиника печатает годами, ссылаются на старое постановление, а в давних шаблонах встречается и № 1006 от 2012 года.

Для нового владельца это первая находка. Образцы договоров по п. 17 новых Правил доводят до пациента, поэтому устаревший бланк пациент видит ещё до подписания. Шаблоны договора и согласий переписывают под ПП № 659 в первую неделю, до первой претензии пациента.

Лицензия на медицинскую деятельность действует бессрочно, и при покупке доли она остаётся у того же ООО. Как статус лицензии влияет на саму сделку, показано в статье о лицензии медицинского центра на юрлице. После сделки в сервисе Росздравнадзора выгружают запись реестра в Excel и сверяют три вещи: адрес с вывеской, перечень работ с прайсом, работы с расписанием врачей.

Стенд и сайт по пунктам 13, 16–18

Пункт 13 Правил требует от юрлица ОГРН, ИНН, адрес в пределах места нахождения и адрес сайта (если он есть). Пункт 16 добавляет регистрационный номер лицензии с датой предоставления и лицензирующим органом. По п. 17 пациенту показывают перечень платных услуг с ценами в рублях, сведения об образовании и квалификации медицинских работников, график их работы.

По п. 18 сведения пунктов 12–16 размещают на сайте (если он есть) и на стенде, а стенд доступен всё рабочее время. Для сведений п. 17 пункт 18 способ не задаёт, но ссылки на стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации по пп. «в» п. 17 тоже размещают на сайте и на стендах.

В условном центре ЛОР и аллергологии продавец мог оставить на стенде фамилию прежнего главного врача или график врача, который ушёл весной. Каждую строку стенда сверяют с приказами о приёме и с расписанием на ноябрь. Прайс на сайте сверяют с ценами в кассе.

Допуск каждого врача проверяют до 1 января 2027 года

Право на медицинскую деятельность по ч. 1 ст. 69 323-ФЗ имеют лица с медицинским или иным образованием из российских организаций, прошедшие аккредитацию специалиста. По примечанию КонсультантПлюс к этой статье до 1 января 2027 года работать без аккредитации или по специальности, которой нет в сертификате или аккредитации, можно в случаях, определённых Приказом Минздрава от 20.01.2026 № 34н. Подходит ли под них конкретный врач, решают по тексту приказа и документам врача.

Лицензионное требование Положения о лицензировании (ПП № 852, п. 5, пп. «в», редакция от 08.05.2025, по п. 4 постановления его пункт 1 действует до 1 сентября 2027 года) звучит так: работники по трудовым договорам с нужным образованием и аккредитацией или сертификатом по специальности для заявленных работ. Невыполнение п. 5 по п. 7 Положения считается грубым нарушением, если повлекло последствия из ч. 10 ст. 19.2 закона о лицензировании.

Доли складываются в 100%. Третий врач приносит 22% выручки, 572 000 ₽ в месяц. Его вклад после 35% врачу и 10% на расходные материалы составляет 55%, или 314 600 ₽. Если к 1 января он не прошёл аккредитацию и замены нет, кабинет стоит, и центр теряет 314 600 ₽ за первый месяц и 629 200 ₽ за два.

Таблицу заполняют в первые четыре недели, по копиям документов из личных дел, а не со слов врачей. Какие бумаги врачей запрашивают до сделки, перечислено в статье о документах при покупке стоматологии. После сделки вопрос другой: кто к 31 декабря подаёт документы на аккредитацию и кого центр ищет на замену, если не успеет.

Пациенты приходят тремя волнами, и каждую считают в приёмах

Первая волна уже записана. На день сделки у центра 310 приёмов на 30 дней вперёд, или 38,8% месячного потока. В первые пять дней администраторы обзванивают всех и подтверждают врача и время. Если врач уходит, пациент узнаёт об этом от клиники заранее, до визита к закрытой двери кабинета.

Вторая волна состоит из повторных приёмов. В центре их 46%, 368 в месяц: контрольный осмотр после лечения синусита, курс аллерген-специфической терапии, повторная консультация с анализами. Долю повторных приёмов администраторы считают каждую неделю. Падение на 10 пунктов означает 80 приёмов по 3 250 ₽, то есть 260 000 ₽ выручки и 143 000 ₽ вклада в месяц.

Третья волна приходит на первичные приёмы, их остальные 432 в месяц. Их приводят реклама на 120 000 ₽ в месяц и страховщики, часть приходит по рекомендациям. При записи администратор отмечает источник, и к концу второго месяца видно, какой канал после смены владельца ослаб. Медкарты и база пациентов при покупке доли остаются у того же ООО; правила работы с ними по медицинской тайне выходят за рамки этого плана.

Оплата по ДМС отстаёт на 45 дней, и смена подписанта сдвигает её дальше

По допущению примера страховщик платит через 45 дней после акта. При 780 000 ₽ в месяц у центра постоянно висит дебиторская задолженность 1 170 000 ₽: 780 000 ₽ ÷ 30 × 45. Покупатель доли получает её вместе с компанией, и деньги за октябрь поступают на счёт компании уже при новом владельце.

Если новый директор подписывает акты впервые, страховщик может запросить документы о полномочиях и сверить акты заново. Сдвиг оплаты на 30 дней даёт разовый разрыв 780 000 ₽. Что происходит с самими договорами ДМС при смене владельца, описано в статье о договорах клиники со страховщиками. В первые 90 дней задача проще: акт сверки с каждым страховщиком на день сделки и контроль дат поступлений по выписке.

Новая услуга запускается после записи в реестр лицензий

Статья 18 закона о лицензировании перечисляет случаи, когда в реестр вносят изменения. Среди них новое место деятельности (п. 8 ч. 1) и новые работы и услуги (п. 9 ч. 1). Смены участника ООО в этом перечне нет. По ч. 2 той же статьи до внесения изменений лицензиат работает, но не по адресу и не с работами, которых нет в реестре.

Если новый владелец переименует общество или сменит адрес места нахождения, это случаи из п. 2–3 ч. 1, и по ч. 1.2 сведения вносят в реестр автоматически, без заявления лицензиата.

Через два месяца после сделки покупатель хочет открыть приём сурдолога-оториноларинголога в пятом кабинете соседнего помещения. Если этой работы и адреса нет в реестре, по п. 11 Положения подают заявление через госуслуги с санитарно-эпидемиологическим заключением и списком работников по трудовым договорам.

Решение по одному новому адресу и не больше чем 10 амбулаторным работам принимают в срок до 5 рабочих дней, в остальных случаях до 10.

Приём, начатый до записи, может быть квалифицирован по ст. 14.1 КоАП: деятельность без лицензии или с нарушением её условий. Поэтому дата открытия нового кабинета в плане стоит после даты решения, а реклама услуги стартует после записи в реестре.

Резерв на три-четыре месяца закрывает 886 200 ₽ постоянных расходов

Постоянные расходы центра не зависят от числа приёмов. Аренда 320 000 ₽, администраторы 2 × 50 000 × 1,3 = 130 000 ₽, медсёстры 3 × 58 000 × 1,3 = 226 200 ₽ (множитель 1,3 учитывает взносы по общему тарифу 30%), реклама 120 000 ₽, прочее 90 000 ₽. Итого 886 200 ₽ в месяц. Доля врачей и расходные материалы растут и падают вместе с выручкой, поэтому в резерв не входят.

Ориентир Assetum: резерв на 3–4 месяца после сделки. Для центра это 2 658 600–3 544 800 ₽. С разрывом по ДМС в 780 000 ₽ трёхмесячный запас вырастает до 3 438 600 ₽, около 30% цены доли. Зарплату по ст. 136 ТК платят не реже раза в полмесяца, и первая выплата при новом владельце проходит в ноябре по датам из правил внутреннего распорядка.

К дню 90 сравнивают четыре числа с заявленными: выручку, долю повторных приёмов, поступления от страховщиков и чистую прибыль нового собственника. Порядок сравнения тот же, что в бесплатном курсе «10 шагов к покупке прибыльного бизнеса», где проверка идёт от простого к сложному. Сначала выписка за ноябрь и декабрь, потом журнал записи, потом расчёт вклада по каждому врачу.

Календарь от сделки 2 ноября 2026 года заканчивается 30 января

При подписании 2 ноября седьмой день приходится на 8 ноября, день 60 на 31 декабря, день 61 на 1 января 2027 года, день 90 на 30 января. Если ваша сделка закрывается в другой день, даты сдвигаются, кроме 1 января: она одна для всех.

Частые вопросы

Что делать в первые месяцы после покупки клиники?

Первые месяцы после покупки клиники планируют по датам. За первую неделю сверяют запись в реестре лицензий, а стенд с сайтом приводят к Правилам платных услуг по ПП № 659, действующим с 1 сентября 2026 года. До 1 января 2027 года проверяют основание допуска каждого врача. Новую услугу или адрес запускают после записи в реестр, а резерв закладывают на 3–4 месяца постоянных расходов.

Как сохранить пациентов при смене владельца клиники?

Пациентов при смене владельца клиники удерживают через врачей и запись. Записанных на ближайшие 30 дней обзванивают в первые пять дней и подтверждают врача и время. Затем каждую неделю считают долю повторных приёмов. В условном центре на 800 приёмов в месяц падение этой доли на 10 пунктов стоит 260 000 ₽ выручки, поэтому график врачей в первые три месяца не меняют.

Нужно ли менять лицензию при покупке доли в ООО клиники?

Лицензию при покупке доли в ООО клиники не переоформляют: она остаётся у того же общества и действует бессрочно. Смена участника не названа в перечне ст. 18 закона о лицензировании. Изменения в реестр вносят в случаях из ч. 1 ст. 18, в том числе при новом адресе деятельности или новых работах, и до записи работать там нельзя. Статус самой лицензии проверяют по выгрузке из реестра Росздравнадзора.

Когда переписывать договоры с пациентами после покупки клиники?

Договоры с пациентами после покупки клиники переписывают в первую неделю владения. Правила платных услуг по ПП № 736 утратили силу с 1 сентября 2026 года, действуют Правила по ПП № 659. Образцы договоров по новым Правилам показывают пациенту до подписания, и бланк со ссылкой на старое постановление сразу заметен. Замена шаблонов не требует записи в реестр лицензий.

Следующая проверка касается пациентов, привязанных к врачу

Таблица допуска показывает, кто из врачей может работать после 1 января. Она не показывает, сколько пациентов уйдёт, если врач сменит клинику. Этот расчёт ведут по журналу записи: для каждого врача смотрят, какая доля его пациентов записывается только к нему и сколько у него повторных приёмов. Тем же счётом пользуются до сделки, когда проверяют врачей на проценте и их пациентов в готовой стоматологии при смене владельца. Подробнее показано в материале: врачи на проценте и их пациенты.